Влияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиоксидантной системы у рожениц европейского Севера

Влияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиоксидантной системы у рожениц европейского СевераВлияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиоксидантной системы у рожениц европейского Севера. Детальная информация о работе. Выдержка из работы. Способность к воспроизводству полноценного потомства ключевой показатель здоровья популяции (Бедный М.С. 1984- Прохоров Б. Б. 1991). Вес новорожденных детей является важным критерием для прогнозирования их дальнейшего развития (Kramer М. 1987). Современные эпидемиологические исследования выявили взаимосвязь между низким весом новорожденного и риском приобретения в дальнейшей жизни сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и сахарного диабета 2-го типа (Eriksson J. et al. 2001- Jaddoe V. et al, 2002- Waldhor Т. et al. 2003- Barker D. 2003). Большой вес плода (4 кг и более) повышает риск осложненного течения родов и неонатального периода (Тимохина Т.Ф. Баев О. Р. 2003- Olesen A. et al. 2003).

В зарубежной литературе активно обсуждается необходимость научного обоснования и введения специального стандарта новорожденных для конкретной популяции (Graafmans W. et al. 2002). Исследования росто-весовых показателей новорожденных на европейском севере России единичны (Vershubsky G. Kozlov А. 2002- Vaktskjold A. et al. 2004. Климат Севера является экстремальным раздражителем, вызывающим развитие специфических адаптивных процессов у населения (Арнольди И.А. 1962- Бобров Н. И. и др. 1979- Авцын А. П. и др. 1985- Holmer I. 1991- Granberg P.O. 1991). Проживание на Севере приводит к глубокой перестройке ряда физиологических функций организма человека (Панин JI.E. 1978- Агад-жанян H.A. 1983- Авцын А. П. и др. 1985- Ткачев A.B. и др. 1992).

Вызывает изменение метаболических процессов, что выражается в формировании северного специфического адаптивного метаболического типа (Панин JI.E. 1979, 1983- Деряпа Н. Р. Рябинин И. Ф. 1977- Казначеев В. П. 1980- Бойко Е. Р. Ткачев A.B. 1994- Бойко Е. Р. 2005). Воздействие экстремальных природно-климатических факторов Севера приводит к активизации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) у северян, стимулируя работу антиоксидантной системы (АОС) (Данилова Р.И. 1986- Куликов В. Ю. Ким Л. Б. 1987. В норме беременность сопровождается усилением свободнорадикаль-ных процессов, но надежная работа АОС не приводит к резкому повреждению тканей и накоплению токсических продуктов в организме (Бондаренко С.А. 1989). Глубокие изменения в балансе прооксидантной / антиоксидант-ной систем выявлены у матери и новорожденного при осложненном течении беременности, спонтанных абортах и неизбежных преждевременных родах (Phylactos A. et al. 1995- Gromadzinska J. et al. 1998- Ognibene A. et al. 1999- Sugino N. et al, 2000- Lagod L. et al. 2001- Литвиненко Л. А. и др. 2002). Патологическая активация ПОЛ при гестозе у беременных на фоне снижения АОС сыворотки крови изменяет метаболизм простагландинов в эндотелии сосудов, что приводит к гипертензии и внутриутробной задержке развития плода (Uotila J. et al. 1993- Шалина P.M. 1997- Мурашко Л. И. и др. 2000). Наличие окситативного стресса показано у лиц с железодефицитной анемией (Kurtoglu Е. eta/. 2003. Роды, являясь физиологическим процессом, вызывают напряжение организма женщины, что позволяет рассматривать их как своеобразный нагрузочный тест.

Высказаны предположения, что в ходе физиологических родов могут иметь место колебания антиоксидантного статуса рожениц вследствие развития оксидативного стресса (Рязанцев В.В. и др. 1996) и изменения уровня витаминов-антиоксидантов (Bruinse Н. Van den Berg Н. 1995- Ari-kan S. et al. 2001). Однако имеются лишь единичные и противоречивые сообщения о показателях активности антиоксидантных энзимов при физиологическом протекании родов (Nakai A. et al. 2000- Funai E.F. et al. 2002). Нет сведений о сезонной зависимости активности антиоксидантных ферментов при физиологическом или патологическом течении родов. Полностью отсутствует информации о состоянии систем антиоксидантной защиты у жительниц северных территорий в родах. Поэтому изучение активности ферментов антиоксидантной системы у рожениц представляет большой научный и практический интерес. Целью нашего исследования было с учетом места проживания выявить сезонные и годовые закономерности исходов родов (за 20-летний период) на Европейском Севере России и сезонные изменения активности ферментов антиоксидантной системы в родах. 1. Создать регистр родов у жительниц Крайнего Севера (г. Воркута) и регионов, приравненных к Крайнему Северу (г. Сыктывкар) за 20-летний период (1980 1999гг) и проанализировать сезонные и годовые закономерности исходов родов по таким показателям как вес и длина тела новорожденного, его оценка по шкале Апгар, частота гестозов, анемий, аномалий родовой деятельности, преждевременных и запоздалых родов. 2. Изучить сезонные изменения активности ферментов антиоксидантной системы в эритроцитах (супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы и глутатионпероксидазы) в ходе родов у женщин Крайнего Севера (г. Воркута) и регионов, приравненных к Крайнему Северу (г. Сыктывкар. Положения, выносимые на защиту.

1. Анализ 70 ООО родов, прошедших в 1980 1999 гг. показал, что в 19 901 999 гг. у жительниц Воркуты и Сыктывкара наблюдалось снижение числа родов, веса и длины тела новорожденных. 2. Исходы родов у жительниц европейского севера России зависят от сезона года и широты проживания. Акушерские осложнения чаще встречаются в холодный период года. На Крайнем Севере (г. Воркута) их уровень выше, чем на более южных территориях (г. Сыктывкар.

3. Активность ферментов антиоксидантной системы (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы) у женщин европейского севера России в ходе физиологических родов, как правило, не изменяется, и зависит от сезона года и широты проживания. Теоретическая и практическая значимость работы. Получены статистические данные об исходах 70 ООО родов за 20-летний период времени на Севере. Показана важность и перспективность составления региональных регистров родов. Результаты исследования вносят вклад в развитие представлений о влиянии природно-климатических и социально-экономических факторов на процессы адаптации, репродуктивную функцию и здоровье женщин на Севере. Углублены представления о состоянии антиоксидантной системы у беременных, рожениц и родильниц, проживающих на Севере, и ее этой системы в развитии акушерских осложнений. Материалы исследования могут быть использованы для оценки состояния здоровья населения, при планировании мероприятий в области здравоохранения, в работе социальных институтов по проблемам материнства и детства.

Их следует учитывать при проведении физиологически обоснованного районирования Северных территорий и социально-экономических преобразований в обществе. Связь работы с крупными научными программами. Исследование проведено по плану НИР Коми филиала Кировской ГМА № РК 01.0. 40 00 1315 при поддержке Фонда Форда (грант 15 024 293. Внедрение. Результаты исследования внедрены в работу Эжвинской женской консультации г. Сыктывкара и в учебный процесс кафедры нормальной физиологии и кафедры биологической и общей химии Коми филиала Кировской ГМА. Апробация работы. Материалы исследования были доложены и обсуждены на симпозиуме Актуальные проблемы экологической физиологии на Севере (Сыктывкар, июнь 2001 г.) XVIII съезде физиологического общества им. И. П. Павлова (Казань, сентябрь 2001 г.) XI международном симпозиуме Эколого-физиологические проблемы адаптации (Москва, январь 2003 г.) международной конференции Окружающая среда и здоровье населения (С. -Петербург, июнь 2003 г.) II Сибирской конференции эндокринологов Эндокринология Сибири (Красноярск, октябрь 2003 г.) III Международном симпозиуме Living and working in the North (Костомукша, октябрь 2003 г.) II симпозиуме с международным участием Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера (Сыктывкар, июнь 2004 г.) XIX съезде физиологического общества им. И. П. Павлова (Екатеринбург, сентябрь 2004 г.) IV Международном симпозиуме Northern Stress: Challenges of Living in the North (Оулу, Финляндия, ноябрь 2004 г.) XXXV международном конгрессе физиологических наук (Сан-Диего, США, март-апрель 2005 г.) XXV европейской конференции международного общества исследователей сердца (Тромсо, Норвегия, июнь 2005 г.) I съезде физиологов СНГ (Сочи, сентябрь 2005) заседаниях кафедры биологической и общей химии Коми филиала Кировской государственной медицинской академии (Сыктывкар, 2001 2005 гг.) научных семинарах лаборатории экологической и социальной физиологии человека Института физиологии Коми Н Ц УрО РАН (Сыктывкар, 2001 2005 гг.) и семинаре института общественного здравоохранения университета г. Тромсо (Норвегия, 2004 г. Личный вклад автора. Автором самостоятельно собрана и составлена электронная база данных об исходах родах и показателях новорожденных на указанных территориях, проведен статистический анализ данных с использованием программы Epi-Info, версия 6- отобраны пробы крови, проанализирована активность ан-тиоксидантных ферментов. Автор выражает благодарность проф. Евгению Рафаиловичу Бойко и проф.

Юну Йовину Удлану за ценные советы при работе над диссертацией- особую признательность м.н.с. Института физиологии Коми Н Ц УрО РАН Вере Дмитриевне Шадриной за помощь в исследовании активности антиокислительных ферментов- Фонду Форда (США) за финансовую поддержку и Институту общественного здравоохранения университета г. Тромсо (Норвегия) за предоставление научной стажировки. 1. На основе впервые созданного регистра родов, включающего сведения о 70 ООО родов за период 1980 1999 гг. установлено уменьшение в 19 901 999 гг. у жительниц Воркуты и Сыктывкара числа родов, веса и длины тела новорожденных, что обусловлено изменением репродуктивного поведения населения в неблагоприятных социально-экономических условиях. 2. Исходы родов у жительниц европейского севера России зависят от сезона года и, в определенной степени, от широты проживания. В Воркуте наибольшее число родов было в сентябре, максимальный вес новорожденных в марте- в Сыктывкаре максимальное число родов в марте и максимальный вес новорожденных в марте и августе.

В тоже время на обеих территориях наибольшая частота преждевременных родов, гестозов, аномалий родовой деятельности и мертворождений наблюдается в зимний период, а перенашивание беременности и анемии в осенний. При этом частота акушерских осложнений в Воркуте в 1,3 3,5 раза выше, чем в Сыктывкаре. 3. Активность ферментов антиоксидантной системы у женщин европейского севера России в ходе неосложненного течения срочных родов, как правило, не изменяется, хотя в отдельные сезоны она может возрастать, что установлено для супероксиддисумутазы (Сыктывкар и Воркута, март) и глу-татионредуктазы (Сыктывкар- январь. 4. Активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы (в отличие от глутатионредуктазы) у рожениц зависит от сезона года и широты проживания на Севере. Активность супероксиддисмутазы у женщин Воркуты максимальна в марте и июне, а у женщин Сыктывкара в январе- активность глутатионпероксидазы у женщин Воркуты постоянна в течение года, а у женщин Сыктывкара она максимальна в марте и июне. При этом у женщин Воркуты активность супероксиддисмутазы (в марте и июне) и глутатионпе-роксидазы (в октябре) была выше, чем у женщин Сыктывкара, что согласует1 ся с данными о более высокой частоте акушерских осложнений на Крайнем Севере.

1. В планировании работы учреждений здравоохранения Северных территорий следует учитывать сезонные колебания акушерских показателей (количества родов, частоты преждевременных и запоздалых родов, гестозов, анемий, аномалий родовой деятельности. 2. Показатели веса и длины тела новорожденных могут быть использованы в качестве региональных норм и как база данных для изучения эпохального тренда на северных территориях. 3. Для профилактики и лечения гестозов, анемий и аномалий родовой деятельности в условиях Севера рекомендуется использование антиоксидан-тов. Целесообразно провести дополнительные исследования по уточнению схемы их применения, которая должна учитывать сезоны года и широту проживания. Глава 1. Физиологические особенности проживания человека на Севере. 1.1. Физиологические механизмы адаптации и особенности биохимических процессов в организме человека на Севере. Роль супероксиддисмутазы, глута-тионредуктазы и глутатионпероксидазы в биохимии клеточных мембран. 1.2. Физиология женской репродуктивной функции и ее особенности на Севере. Связь акушерской патологии второй половины беременности с перекис-ным окислением липидов. 1.3. Медико-физиологические показатели новорожденных.

1.4. Регистр родов. Глава 2. Объект и методы исследования. 2.1. Природно-климатические условия и население региона проведения иссле дования. 2.2. Создание базы данных.

2.3. Объекты и методики лабораторных исследований. Глава 3. Сезонная динамика исходов родов на европейском северо-востоке России (материалы и результаты собственных исследований. 3.1. Показатели исходов родов в районах, приравненных к Крайнему Северу (г. Сыктывкар, Сыктывдинский и Корткеросский районы Республики Коми) и на Крайнем Севере (г. Воркута) по месяцам года. 3.2. Сезонная динамика общего количества родов, преждевременных и запоздалых родов, мертворождений и асфиксии новорожденных в г. Сыктывкар и г. Воркута. 3.3. Сезонные особенности встречаемости некоторых заболеваний и патологии родовой деятельности у рожениц на Севере.

Глава 4. Годовые показатели исходов родов у рожениц на европейском северо-востоке России за период 1980 1999 годов (материалы и результаты собственных исследований. 4.1. Среднегодовые показатели новорожденных в районах, приравненных к Крайнему Северу^ и на Крайнем Севере. 4.2. Сравнительный анализ исходов родов за период 1980 1999 годов у роже ниц в г. Сыктывкар и г. Воркута. Глава 5. Активность супероксиддисмутазы и глутатионзависимых ферментов в эритроцитах крови рожениц на европейском северо-востоке России (материалы и результаты собственных исследований. 5.1. Активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионре-дуктазы в эритроцитах рожениц в ходе родов.

5.2. Сезонные изменения активности супероксиддисмутазы, глутатионперок сидазы и глутатионредуктазы в эритроцитах у рожениц. Глава 6. Влияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиокси-дантной системы у рожениц европейского Севера (Обсуждение результатов. Узнай стоимость работы.

Leave a Reply